Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочное кольцо (в пренатальном периоде содержит пупочный канатик, где проходят пупочные артерия, вена и мочевой проток).

Спереди кольца – тонкая кожа и поверхностная фасция.

Сзади – fascia endoabdominalis и париетальная брюшина.

Пупочный канал: передняя стенка – задняя поверхность белой линии; задняя стенка – пупочная фасция; боковые стенки – медиальные края влагалищ прямой мышцы живота.

Брюшина

Париетальная - серозная оболочка, покрывает изнутри переднюю брюшную стенку от диафрагмы до паховой связки;

Висцеральная – серозная оболочка, покрывающая внутренности.

Брюшина ниже пупка образует складки и ямки:

- срединную пупочную складку (покрывает урахус);

Медиальные пупочные складки (покрывает пупочные артерии);

- латеральные пупочные складки – над нижними чревными сосудами;

Надпузырные ямки – между срединной и медиальной пупочными складками;

- медиальные паховые ямки – между медиальными и латеральными пупочными складками (место выхода прямых паховых грыж);

- латеральные паховые ямки - кнаружи от plica umbilicalis lateralis (место выхода косых паховых грыж).

Верхняя стенка живота (диафрагма, m.phrenicus )

Границы – от нижнего края мечевидного отростка параллельно реберной дуге к XII ребру и телам LIII-LIV.

Реберная часть: волокна поперечной мышцы по боковым отделам диафрагмы;

Грудинная (сухожильная) часть: имеет треугольную фасциальную щель (внутренние грыжи – левосторонняя парастернальная грыжа Ларрея; правосторонняя – Морганьи);

Поясничная часть: образована правой и левой ножками диафрагмы.

Кровоснабжение и иннервация диафрагмы

Артериальное: мышечно-диафрагмальные, перикадио-диафрагмальные (от внутренней грудной артерии), верхние и нижние диафрагмальные (от брюшной аорты), задние межреберные артерии (от грудной аорты).

Венозный отток: в системы верхней и нижней полых вен.(с порто-кавальными анастомозави).

Иннервация – правый и левый диафрагмальные нервы, диафрагмальное сплетение.

Грыжа

Выход внутренностей, покрытых париетальной брюшиной, через слабые места в мышечно-апоневротическом слое переднебоковой брюшной стенки под кожу.

Указанный механизм образования грыжи характеризует наружные грыжи живота.

Внутренние грыжи образуются внутри брюшной полости в карманах, складках брюшины и брыжейки, а также в щелях или отверстиях диафрагмы.

Классификация грыж по анатомическим признакам:

Паховые грыжи (прямые и косые)

Бедренные грыжи

Грыжи белой линии живота (эпигастральные)

Пупочные грыжи

Грыжи спигелиевой линии

Поясничные грыжи

Запирательные грыжи

Элементы грыжи:

Грыжевые ворота – дефект стенки живота или естественное отверстие, через которое выходит грыжа;

Грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, вышедшая за пределы грыжевых ворот (различают шейку, тело и дно);

Содержимое грыжевого мешка (край большого сальника, петли кишок, мочевой пузырь и другие органы).

Особым видом грыж являются скользящие грыжи. Грыжевой мешок в этих случаях представлен частично стенкой полого органа, не покрытой брюшиной (мочевой пузырь, слепая или восходящая кишки и т.д.)

Различают также ущемлённые грыжи. Грыжа считается ущемлённой, если в грыжевом мешке на уровне грыжевых ворот происходит сдавление внутренних органов с последующим нарушением кровообращения, развитием кишечной непроходимости и некроза органа. Различают эластическое, каловое и комбинированное ущемление грыжи. Среди разновидностей ущемления выделяют ретроградное ущемление (ущемлённые петли располагаются как в грыжевом мешке, так и в брюшной полости) и пристеночную грыжу (сдавление в ущемляющем кольце стенки кишки, противоположной брыжеечному краю).

Паховый канал

(расположен над медиальной половиной паховой связки)

Стенки пахового канала:

Передняя: апоневроз наружной косой мышцы живота;

Задняя: поперечная фасция (часть внутрибрюшной фасции);

Верхняя: свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота;

Нижняя: паховая связка – подвернутый апоневроз наружной косой мышцы живота.

Паховый промежуток – пространство между верхней и нижней стенками пахового канала

Поверхностное паховое кольцо (ППК) – щель в апоневрозе наружной косой мышцы, пропускающая элементы семенного канатика или круглую связку матки. ППК образует две ножки: латеральную, прикрепляется к лобковому бугорку; медиальную (направляется к лобковому симфизу).

Верхний край – волокна апоневроза наружной косой мышцы противоположной стороны.

Нижний край – пучки волокон паховой cвязки в апоневрозе наружной косой мышцы.

Глубокое паховое кольцо - внутреннее отверстие в поперечной фасции (задняя стенка пахового канала), соответствует латеральной паховой ямке, через которую проходят семенной канатик или круглая связка матки.

Паховые грыжи

Чаще встречаются у мужчин в связи с тем, что паховый промежуток у них имеет треугольную, а не щелевидную форму, слабее укреплен мышечно-сухожильными слоями, он шире и короче.

Основными анатомически обусловленными видами паховых грыж являются косые и прямые грыжи.

Косые паховые грыжи выходят через латеральную паховую ямку брюшины, бывают врожденными и приобретенными . Приобретенные грыжи характеризуются полной облитерацией влагалищного отростка и изоляцией яичка от грыжевого мешка (париетального листка брюшины).

У мальчиков при врожденных паховых грыжах, которые бывают только косыми, грыжевой мешок образован не заросшим влагалищным отростком брюшины на всем протяжении между внутренним отверстием пахового канала и яичком.

Косая паховая грыжа – выход грыжевого выпячивания через глубокое паховое кольцо, затем паховый канал (под оболочками семенного канатика) и поверхностное паховое кольцо с последующим опусканием в мошонку или большие половые губы.

Прямая паховая грыжа – выхождение выпячивания через медиальную паховую ямку, затем, разрушая заднюю стенку, проходит через поверхностное паховое кольцо вне оболочек семенного канатика.

В этой статье:

Смещение некоторых внутренних органов в брюшной полости за пределы кольца пупка приводит к диагнозу пупочная грыжа у новорожденного. Эта патология встречается у каждого пятого младенца, появившегося на свет в результате нормально протекающей беременности и родов, и у каждого третьего малыша, который родился недоношенным.

Пупочная грыжа, диагностированная у младенцев, является самым распространенным хирургическим заболеванием в 1 год жизни ребенка. Стоит отметить, что незначительные дефекты пупочного кольца наблюдаются практически у всех новорожденных.

Строение пупочной грыжи

Родителям важно понимать, что такое пупочная грыжа, если она обнаружена у грудничка. В центральной части живота располагается пупочное кольцо, состоящее из связок. Именно благодаря нему во время беременности ребенок получал питание и кислород через пуповину матери. После родов пуповина перевязывается, ее сосуды в норме должны затянуться, а само кольцо - закрыться и зарубцеваться соединительной тканью.

Если этого не происходит, внутренние органы (обычно сальник и петли кишечника) начинают выпячивать через него изнутри. Похожая ситуация может произойти у мамы: если во время беременности растянется и ослабнет пупочное кольцо, грыжа после или обычных гарантирована.

После родов все дети обладают слабым и не до конца заросшим пупочным кольцом, поэтому незначительные визуальные признаки грыжи пупка у новорожденного будут заметны. Но у большинства детей это состояние быстро и самостоятельно проходит уже в течение 1 месяца, другим же ставят диагноз и назначают необходимое лечение, чтобы предупредить ущемление пупочной грыжи у новорожденных.

Причины

Основные причины, в результате которых возникает пупочная грыжа у грудничка, связаны с анатомически слабыми тканями в зоне пупка. Но если имеются предрасполагающие факторы, заболевание развивается чаще.

К ним относятся:

• дефицит младенца при рождении;
• генетическая предрасположенность;
• частые состояния, во время которых усиливается внутрибрюшное давление (плач, и пр.);
• слабый мышечный тонус, характерный для рахита;
• половая принадлежность: пупочная грыжа у новорожденных мальчиков диагностируется реже, чем среди девочек.

Многие родители считают, что заболеванию предшествует неправильное перевязывание ребенку пуповины сразу после родов. Это всего лишь миф, так как данное действие никак не может повлиять на слабость мышц и расширение пупочного кольца.

Анатомические особенности

Грыжа у младенцев бывает двух видов - врожденная и приобретенная.

Врожденная патология развивается в результате анатомических особенностей организма ребенка. Некоторые дети рождаются с дисплазией соединительной ткани. Мышцы и ткани пупочного кольца и брюшной стенки у таких детей тоже слабы. Поэтому у новорожденных и развивается пупочная грыжа, которая требует лечения.

Приобретенная грыжа формируется на фоне частого напряжения брюшной стенки, когда на внутренние органы оказывает воздействие повышенное внутрибрюшное давление. В этом случае соблюдение профилактических мер поможет избавиться от предполагаемого развития пупочной грыжи у новорожденных.

Причины долгого незакрытия пупочного кольца

Если ребенок подолгу и часто плачет, страдает запорами и вздутием живота, его животик находится в постоянном напряжении. Такое же состояние часто возникает у младенцев, когда на улице лето и малыш реагирует на жару выраженным беспокойством. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует нормальному стягиванию пупочного кольца, а значит, петли кишечника или сальника могут оказаться в нем. В это случае молодые родители могут увидеть, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных невооруженным глазом.

Чтобы предупредить это, необходимо уделять ребенку больше внимания, не допускать долгого плача. При первых признаках выпячивания не следует проводить лечение в домашних условиях, особенно, использовать заговор, который не обладает лечебным воздействием. О наличии признаков заболевания нужно сообщить врачу, который даст соответствующие рекомендации.

Симптомы

Пупочная грыжа у младенцев определяется уже в 1 месяц жизни. Пупок, который торчит вперед, виден невооруженным глазом, однако, у некоторых малышей это всего лишь анатомическая особенность, которая называется «кожный пуп». Чтобы не спутать это состояние с истинным заболеванием, родители должны знать пупочной грыжи у грудничка.

Итак, симптомы грыжи пупка у ребенка будут следующими:

• выпячивание округлой формы в области пупочного кольца, легко вправляемое обратно, его диаметр варьируется в пределах 1-10 см;
• когда малыш расслаблен, патология чаще всего незаметна, но стоит напрячь брюшную стенку, как заболевание возвращается вновь;
• ребенок беспокоен, метеочувствителен;
• сама грыжа у ребенка не вызывает болевых ощущений, но часто сопровождается метеоризмом, что и приводит к излишнему беспокойству малыша.

Если на фоне данного заболевания возникло выраженное вздутие живота, боль, общая слабость, тошнота и рвота, скорее всего, речь идет об осложнении пупочной грыжи у младенцев - копростазе. В этом случае наблюдается скопление каловых масс в кишечнике, которые доставляют ребенку серьезный дискомфорт. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Как определить наличие пупочной грыжи?

Внешне пупок выглядит увеличенным, а во время плача ребенка он становится еще больше. При надавливании уходит внутрь брюшной полости, и появляется специфическое бульканье. По этим признакам мама может сама определить наличие грыжи у малыша.

Окончательный диагноз ставит педиатр или хирург во время осмотра ребенка. Если ситуация запущена, назначаются дополнительные методы диагностики - рентгенография, УЗИ, герниография, которые необходимы перед хирургическим лечением.

Лечение

Пупочная грыжа у новорожденного требует обязательного лечения под контролем врача. Выбирая тактику, специалист берет за основу размер и симптомы пупочной грыжи у младенцев. Если выпячивание больше 2 см, необходима операция. Также врач может предложить массаж, ношение бандажа и пластырь от пупочной грыжи для новорожденных. Как лечить пупочную грыжу?

Массаж

Если патология слабо выражена, специалист предложит наблюдение и не будет спешить с хирургическим лечением. Несложный при пупочной грыже у новорожденных, выполненный профессионалом, дает неплохие результаты.

Движения во время выполнения процедуры должны быть легкими, без физических усилий и надавливания в следующих направлениях:

• по часовой стрелке;
• встречное;
• вдоль косых мышц.

Эти движения необходимо дополнить растиранием живота и слабыми защипами вокруг пупочного кольца. Также во время массажа следует выполнять легкие успокаивающие поглаживания.

Выкладывание на животик

Профилактика и лечение пупочной грыжи у новорожденных может практиковаться и этим нехитрым способом. Педиатры рекомендуют за четверть часа до кормления выкладывать ребенка на твердую поверхность на живот. Оказавшись в этой позиции, малыш будет проявлять активность, двигая всеми частями тела. Одновременно с этим внутрибрюшное давление заметно снижается за счет выведения газов. Систематическое выкладывание на животик укрепляет мышцы брюшной стенки.

Оперативное вмешательство

Операция по поводу пупочной грыжи у новорожденных проводится по следующим показаниям:

• увеличение выпячивания в размерах (у детей с 1 года);
• ущемление грыжи;
• сохранность диагноза до 5 лет.

Основная задача операции - убрать дефект пупочного кольца. Метод называется герниопластика. Врач иссекает грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота, возвращая внутренние органы в брюшную полость. Операция длится не более получаса. В этот же день, при отсутствии осложнений, ребенок может вернуться домой.

Народные методы

Среди популярных народных методов лечения пупочной грыжи у младенцев выделяется заговор. Наши предки считали, что эта патология появляется у детей из-за влияния злых сил. Методика такова: после пробуждения ребенка, матери необходимо слегка прикусить выпячивание на животе и произнести следующий заговор: «Грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, а у меня все семь, я тебя съем». Читать заговор трижды, всякий раз сплевывая через левое плечо.

Верить или нет, что на пупочную грыжу у новорожденных лечение этим способом подействует, дело каждого. Но лучше доверить здоровье ребенка профессионалам.

Также используется бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Это пояс, выполненный из натуральной эластичной ткани. Средство укрепляет брюшные мышцы, способствуя зарастанию пупочного кольца. Его надевают утром, предварительно вправляя грыжевой мешок в брюшную полость, и носят в течение дня.

Также можно приобрести пластырь от пупочной грыжи для новорожденных, который продается в аптеке. Широкая лента пластыря фиксирует брюшную стенку, позволяя вправить выпячивание. Пластырь меняют каждые 10 дней. Лучше доверить процедуру наклеивания пластыря врачу.

Защемление

Если пупочная грыжа у новорожденного оказалась защемлена, необходимо срочно выезжать в больницу. Это состояние является осложнением данного заболевания - внутренние органы, попавшие в пупочное кольцо, оказались заблокированы в нем в результате спазма. Кровеносные сосуды кишечника попали под давление, в них не поступает кровь, состояние ребенка резко ухудшается.

Кроме операции, при защемлении грыжи помочь ничем нельзя. К счастью, это осложнение встречается очень редко.

Профилактика

Должный уход за младенцем и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить развитие пупочной грыжи у ребенка до 1 года, даже если имеется предрасположенность к данному заболеванию.

Итак, какой должна быть профилактика:

• сохранение у мамы позволяет избежать у детей на 1 году жизни проблем с пищеварением, а именно - запоров, метеоризма, ;
• кормящая мать должна соблюдать , избегая продуктов, вызывающих метеоризм у ребенка (виноград, бобы, капуста и пр.);
• нельзя позволять ребенку подолгу и часто плакать, нужно беречь его от простуд, так как плач и кашель усиливают внутрибрюшное давление, а, значит, могут усугубить симптомы пупочной грыжи у новорожденных.

Невзирая на то, что данное заболевание на самом деле легкоизлечимо, отсутствие профилактических мер и элементарное незнание родителей о том, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных, что делать и как лечить это состояние, может стать причиной серьезных последствий. Самым опасным из них является защемление грыжевого мешка и органов, которые в нем оказались на тот момент. При отсутствии необходимого лечения данное состояние может закончиться некрозом и перитонитом, опасным для жизни ребенка.

Полезное видео о пупочной грыже

Грыжа – выпячивание петель кишечника из внутренней полости сквозь края грыжевых ворот, по причине дефектов и недоразвития мышц пупочного кольца и передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденных встречается у каждого третьего недоношенного младенца, каждого пятого, рожденного в срок. Когда диаметр пупочного кольца более 4 см, диагностируют грыжу пупочного канатика. Через кольцо можно наблюдать перистальтику.

Грыжа не приносит ребенку дискомфорта, не доставляет болевых ощущений. У взрослых часто происходит защемление внутренних органов, что у детей встречается редко.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Строение пупочного кольца включает две основные части:

1. пупочную артерию и мочевой проток, расположенные снизу;
2. пупочную вену с тонкими мышечными стенками вверху.

Отсутствие мышечных оболочек вокруг пупочной вены приводит к образованию грыжи.

Основной причиной появления пупочной грыжи является недостаточно крепкие мышцы передней стенки живота, недоразвитие мышц пупочного кольца.

Чаще всего пупковая грыжа – наследственная патология. Вероятность возникновения проблемы у ребенка, родители которого страдали этим дефектом 70%.

Еще одной причиной являются внутриутробные нарушения развития плода. В норме стенки брюшины зародыша начинают закрываться после 10 недель беременности, но иногда этого не происходит.

Ребенок может родиться с грыжевым мешком у основания пуповины. Есть риск разрыва мешка во время родов от неосторожных действий врача.

У двух из трех рожденных детей с пупочной грыжей могут быть хромосомные аномалии (например, Синдром Дауна), у одного из двух наблюдаются пороки сердца.

Неправильное отрезание пуповины у новорожденного не может быть причиной возникновения грыжи. В силу того, что недоразвитость мышц – это анатомическая особенность, на которую никак не может повлиять наложение скобы на пупок.

Повышенное внутрибрюшное давление возникает из-за вздутия животика. Колики, запоры, частый надрывный крик ребенка – немаловажные факторы, провоцирующие грыжу, которая может причинять дискомфорт.

Симптомы

При рождении ребенка во время пребывания его в роддоме пупочную грыжу может обнаружить и диагностировать врач хирург, осматривающий малыша. Заподозрить патологию можно при следующих симптомах:

• Выпуклость размером в 1–2 см в области пупка, которая может быть незаметна в лежачем положении.
• Грыжа увеличивается в размерах при напряжении животика ребенком.
• При легком надавливании на выпуклость, ее содержимое легко убирается во внутреннюю полость в сопровождении булькающего звука.

Способы лечения пупочной грыжи у новорожденных

Лечение назначает опытный хирург. Только доктор может определить, какой именно способ выбрать: операцию или наблюдение, назначить специальный массаж, гимнастику, ношение бандажа или пластыря для укрепления мышц.

Операция

Хирургическое лечение обязательно тогда, когда младенец родился с большим грыжевым мешком, сквозь который хорошо просматриваются кишечные петли. Если нет других пороков в развитии у новорожденного, то в 70% прогноз на выздоровление благоприятный.

Также удаление пупочной грыжи может быть назначено при защемлении или значительном выпячивании петель кишечника.

В остальных случаях в операции необходимости нет. К трехлетнему возрасту проблема постепенно исчезает, что обусловлено укреплением и ростом мышц брюшного пресса.

Все виды операций проводятся под общим наркозом:

Девочкам, как будущим матерям, операция назначается чаще. Это снижает риск повторного возникновения грыжи во время беременности.

Осложнения после хирургического вмешательства:

• боль;
• кровотечения;
• повреждение внутренних органов во время операции;
• инфекции ран и швов;
• рецидивы.

Массаж и гимнастика

Лечебный массаж наиболее популярный способ лечения детской грыжи. Целесообразность применения массажа определяет лечащий врач. Обязательно нужно дождаться заживления пупка. Если из пупка еще выделяется сукровица, то трогать его нельзя.

Подготовка к массажу:

• руки у мамы теплые;
• ногти коротко острижены;
• украшения сняты;
• малыш здоров, расслаблен и в хорошем настроении.

Массаж желательно делать два или три раза в день, в последний раз вечером до купания и кормления. Перед манипуляциями не кормить ребенка 1-2 часа, чтобы животик был свободен.

Техника массажа:

• Легкими нежными движениями погладить, слегка надавливая, вокруг пупка ладонью. Всего 10 круговых поглаживаний по направлению часовой стрелки.
• Ребенку старше 3 месяцев к поглаживаниям добавляют мягкие нажатия указательными пальцами двух рук по бокам в 2–3 см от области мышечного кольца. Точечные надавливания совершаются не менее 10 раз. По аналогии легкие надавливания выполняются в нижней и верхней области живота.

Новорожденного с третьей недели можно выкладывать на животик по 20 минут в день после массажа, перед тем, как покормить. Это поможет естественным образом укрепить мышцы. Ни в коем случае нельзя оставлять малыша одного, ребенок должен быть под наблюдением взрослых.

Специальные упражнения также помогают укрепить мышцы пупочного кольца. Гимнастику проводят только обученные детские массажисты или врачи лечебной физкультуры. Без предварительного обучения самостоятельно делать с малышом гимнастику нельзя.

Купание ребенка в большой ванне, плаванье способствуют выздоровлению. Использование круга для младенцев позволит малышу двигаться в воде самому, что благотворно скажется на укреплении мышц.

Использование бандажа

Использовать бандаж новорожденным разрешено после того, как пупочная ранка полностью зажила.

Выпуклость вдавливает грыжевое выпячивание на место. Одновременно пояс поддерживает мышцы в нужном им положении, не давая им расходиться.

Некоторые модели имеют пелот, который можно передвигать вдоль ленты. Если грыжа пупка небольшая, то пелот лучше снять, а в область пупка положить ватный шарик.

Размеры бандажа колеблются в пределах 42–54 см, стороны пелота — 6,5 см на 9 см.

По сравнению с пластырем бандаж не так удобен для новорожденных, на нежной коже ребенка могут появляться натертости, раздражение и потничка. Также пояс противопоказан при защемлении грыжи.

Бандаж незаменим после проведения операции, он предотвращает рецидивы, помогает мышцам быстрее прийти в тонус.

Также ношение бандажа обязательно при больших размерах грыжи детям до пяти лет. Современные модели позволяют купать ребенка, не снимая бандажа, редко вызывают аллергию, износоустойчивы.

Пластырь

На срок до 10 дней врачом может быть назначено приклеивание повязки из стерильного лейкопластыря с целью зафиксировать мышцы. Если эффекта нет или он незначительный, курс назначают во второй раз, в третий.

Каждый день пластырь следует менять, легко удалив старый во время купания. Остатки клея с кожи можно удалить при помощи детского крема или масла. Перед использованием нового пластыря необходимо убрать излишки жира мокрой салфеткой, дождаться высыхания области наклеивания.

Пластыри представлены в ассортименте детских товаров известных торговых марок. Они могут применяться не только при пупочной грыже, но и для формирования у ребенка красивого внешнего вида пупка. Доверие вызывает немецкая компания Lohmann & Rauscher GmbH, занимающаяся производством лечебных повязок.

Выпускаемый фирмой Порофикс пластырь для пупочных грыж разделен на две части, которые лепятся к животу малыша по бокам, фиксируясь спереди на специальную застежку. Пластырь гипоаллергенен, не вызывает раздражения, отлично удерживает пупочную область.

Народные средства

По рецепту опытных бабушек, которые уверены в эффективности народных средств, можно приготовить смесь из столовой ложки грудного молока и капли скипидарного масла. Ежедневное смазывание области пупочного кольца поможет болезни пройти.

Много лет назад на область пупка прикладывали монетку диаметром более сантиметра, протертую спиртом и обернутую в кусок чистой хлопковой ткани. Чтобы монетка держалась, ее фиксировали пластырем.

Предварительно согретой в ладонях монетой делали массаж, прикладывая ее на несколько секунд к пупку.

Заворачивали в ткань остывшую овсяную кашу, которую прикладывали к пупку в качестве компресса.

Считалось, что примочка на пупке из марли, смоченной в капустном соке, прикрытая кусочком сырого картофеля, также может помочь.

По сути, прикладывание монетки или каши к области пупочного кольца – это тот же массаж, поэтому может оказаться эффективным.

Заговаривание грыжи знахарками и бабками не принесет никакого эффекта. Подобные «целители» прекрасно знают, что практически всегда грыжа у ребенка проходит сама, на чем и наживаются. Не стоит доверять шарлатанам.

Профилактика

Главной профилактической мерой является регулярный осмотр педиатром и другими узкими специалистами, при показаниях.

Важно следить за правильным питанием малыша, не допускать переедания, запоров, вздутия. Скорректировать режим приема пищи поможет доктор.

Самая лучшая еда для новорожденного – это грудное молоко. Маме не нужно есть продукты, которые способствуют повышению газообразования, провоцируют запоры. Это молоко (кроме кисломолочки), орехи, горох, копчености и колбасы. Для предупреждения запоров необходимо включить в рацион сухофрукты: курагу, чернослив, изюм.

Не давать ребенку много и громко кричать, стараться отвлечь его, чтобы грыжа не выдувалась.

Осложнения

Ущемление пупочной грыжи хоть и редко, но происходит. Симптомами, при наличии которых необходимо вызывать скорую помощь, могут быть:

• внезапная тошнота, рвота;
• затруднение дефекации, наличие крови в кале;
• высокая температура;
• грыжа не заталкивается в полость живота при надавливании, причиняет боль, твердая на ощупь.

Восстановление после операции

При условии отсутствия осложнений реабилитация длится не более двух недель. На протяжении этого периода ребенок находится в больнице с мамой. В течение месяца малышу ограничивают любые физические нагрузки.

После операции возможно чувство дискомфорта и натяжения в области шва.

Пупочная грыжа у новорожденных совсем не приговор. Небольшой дефект редко беспокоит малыша и обычно проходит к 3-5 годам жизни.

Залог скорейшего выздоровления ребенка – адекватная помощь мамы и врачей, которая заключается в правильно подобранном лечении.

Главная задача состоит в укреплении мышц брюшного пресса и пупочного кольца. Поэтому комплексное применение массажа, гимнастики, плавание, использование пластыря или бандажа обязательно даст хорошие результаты.

Пупочная грыжа у новорожденных – одна из самых частых хирургических заболеваний в этом возрасте. Но родителям не стоит пугаться, если патология диагностирована у ребенка – при своевременном лечении удается ее устранить. Важно иметь представление о строении пупка и механизмах возникновения грыжи.

Анатомически пупок представляет собой рубец кожи над кольцом. Оно – отверстие, или щель, в белой линии живота с очерченными краями, состоящими из соединительнотканных апоневрозов мышц живота (см. фото).

У плода через кольцо проходит пупочный канатик (пуповина), содержащий сосуды. Он соединяет ребенка с организмом мамы. Сразу после появления малыша на свет, пуповину перевязывают, а пуповинный остаток у новорожденных отпадает на 5–7 сутки. Сосуды внутри кольца, за ненадобностью, у младенцев со временем замещаются соединительной тканью, рубцуются.

В области кольца нет мышц, а значит – и нет удерживающего каркаса для внутренних органов. Вследствие, если кольцо вовремя не зарастает, через нее начинают выпячиваться брюшина и петли кишечника.

4 причины появления грыж

Причины различны. Условно делятся на действующие внутриутробно (и возникает врожденная грыжа), и на те, которые провоцируют появление пупочной грыжи после рождения.

Причины (во внутриутробном периоде):

• генетическая предрасположенность – у младенцев, чьи родители в детстве страдали от грыжи, риск развития патологии намного выше. Обусловлено врожденной соединительнотканной несостоятельности у ребенка, переданной от родителей.
• гипотрофия, сниженный тонус мышц, недоношенность также являются предрасполагающими факторами, при которых щель в белой линии живота не зарастает;
• неблагоприятные экологические факторы, вредные привычки матери тоже могут привести к нарушению развития мышц и соединительной ткани.
• После рождения провоцирующими факторами при грыже являются длительный плач новорожденного, колики, сильный кашель, запоры, которые приводят к повышению давления, называемого внутрибрюшным, и выпячиванию пупка.

В народе бытует мнение, причиной возникновения грыж является неправильные действия акушерки, пересекающая пуповину. Суждение неверно – процесс пересекания никак не связан ни с появлением дефекта, ни с формой пупка.

Внешние проявления грыж

Пупочная грыжа способны проявляться сразу после появления на свет. Часто симптомы возникают у младенца и через некоторое время после родов.

Внешние симптомы грыж: выпячивание кожи в области пупка у грудного малыша. Образование допускается различных размеров – от 1 см до 4–5 см или даже больше, все зависит от дефекта кольца у новорожденных. Содержимым являются брюшина и петли кишечника. Признаки присутствия кишечника в грыже – перистальтика.

Грыжу, если она не ущемлена, получается легко вправить. При вправлении слышен хруст, когда кишечник занимает свое нормальное положение. После вправления можно прощупать края грыжевых ворот, и тем самым определить размер дефекта.

Родителям кажется, что болезнь сильно беспокоит новорожденного, ему больно, что и проявляется длительным плачем. На самом деле причиной плача являются колики, запоры, а само выпячивание никакого дискомфорта у ребенка не вызывает и не беспокоит его, в случае, если она не ущемлена. К счастью, ущемление встречается нечасто. Его признаки:

• резкое беспокойство новорожденного, рвота;
• уплотнение грыжевого содержимого, изменение цвета;
• невозможность вправления.

Тактика родителей

Родителям следует быть внимательными со своим малышом. Необходимо осматривать новорожденных каждый раз во время переодевания или купания, тем более, если есть факторы риска. Если есть какие-то подозрительные симптомы (выпячивание пупочка, даже если оно проходит самостоятельно), нужно сказать об этом врачу педиатру или детскому хирургу.

А если появились симптомы ущемления при уже установленном диагнозе, то следует немедленно вызвать скорую помощь, т.к. это состоянии е может привести к некрозу кишечника.

Лечебные мероприятия при грыжах

Чаще всего дефект кольца со временем зарастает (особенно, если диаметр отверстия небольшой), и все внешние проявления проходят самостоятельно. Это чаще происходит к 3–4 годам. Но это не значит, что лечить болезнь не надо. Напротив, при правильном выполнении всех мер удается избавиться от дефекта раньше, иногда в период новорожденности.

Лечение складывается из нескольких методов, каждый из которых подбирается хирургом индивидуально. Часто лечение включать несколько методик, т.е. проводится комплексно. Консервативные методы лечения:

• гимнастика;
• массаж (общий и местный);
• методы, при которых отверстие закрывается искусственно (бандаж, пластырь).

Иногда, если грыжа не проходит после 5 лет, применяется хирургическое лечение, которое сводится к операции ушивания дефекта.

Консервативное лечение

Терапия начинается с нормализации функции кишечника: нужно отрегулировать стул, подобрать эффективный препарат от колик и вздутия. Словом, нужно ликвидировать все причины, по которым повышается внутрибрюшное давление.

Следующим этапом в лечении грыж у новорожденных является укрепление мышц. Для этого применяются массаж и гимнастика. Их может проводить специалист. Если научиться самим, то допускается поведение этих процедур в домашних условиях самостоятельно. Эффект будет больше, если делать массаж и гимнастику несколько раз в день, а это удобнее осуществлять дома, в комфортной для ребенка обстановке.

Непременным условием для выздоровления является приведение кольца в «нормальное» закрытое состояние, что достигается при использовании пластыря или бандажа.

• Гимнастика используется как самый доступный и легкий способ. Перед началом гимнастики обязательно нужно вправить и заклеить грыжевое выпячивание, используя пластырь. У новорожденных занятия больше пассивные – выкладывание на живот, стимуляция ползания, переворачивания. С детьми постарше можно использовать кольца: подтягивание с поддержкой, подсаживание. Для любого возраста полезны будут занятия на фитболе, или гимнастическом мяче (см. видео).
• Для укрепления мышц, улучшения отхождения газов новорожденным проводится массаж. В первом случае — мягкие нажатия в области локализации мышц (1–2 см слева и справа от кольца), растирания ребром ладони, постукивания. Во втором случае массаж проводится у новорожденного по направлению естественного движения содержимого кишечника: с правой подвздошной области вверх, затем по подреберью поперек живота, далее вниз до левой подвздошной области.
• Как консервативный подход используется специальный пластырь. Главным условием для заклеивания является полное заживление пупочной ранки. Пластырь («Порофикс», «Чикко», «Гартман») в первый раз должен приклеить врач и показать родителям методику выполнения. В основном, они накладываются на 10 дней, затем меняются на новую. Как правило, трех таких циклов оказывается вполне достаточно, чтобы болезнь прошла.

Еще одним изделием, обеспечивающим закрытие грыж, является бандаж. Широкий эластичный пояс, удерживающий пупок во вправленном состоянии. Бандаж особенно удобен новорожденным. У более старших детей, активно двигающихся, бандаж постоянно сползает и применять его поэтому не очень удобно. Способ эффективен только при использовании его в комплексе с другими.

Как предотвратить грыжи?

• Профилактика заболевания начинается с нормализации работы кишечника: лечения запоров, колик, организации правильного питания, исключающего нарушения. Важно своевременно укреплять мышцы всего организма и живота. Следует выкладывать ребенка на животик, делать гимнастику.
• Профилактика ущемления заключается в раннем начале лечения грыж.

Раньше наши бабушки и прабабушки заговаривали для избавления от недуга. Медицина в наше время обладает внушительным арсеналом средств лечения грыж. Используя их умело, имеются все шансы вылечить заболевание, избавив родителей и малыша от последующих страданий – физических и психологических!