Сифилис горла: его симптомы и диагностика


Сифилис представляет собой заболевание кожных покровов, которое может развиваться на любых участках тела, в том числе и в горле. Характер его волнообразный. Периодически болезнь обостряется с появлением множества патологий на кожных покровах и утихает. Сифилис горла стал чаще встречаться всего четверть века назад.

Протекание болезни в горле отличается, чем на прочих покровах организма. И оно состоит в том, что в горле имеется огромное количество микробов условно патогенного типа, большую долю которых имеют сапрофиты. При заражении их спирохетами начинает активно мутировать бледная трепонема. Именно она является основным возбудителем заболевания, который подвергается изменениям под действием прочих факторов. Основным признаком сифилиса в верхних дыхательных путях является образование шанкра. Это первичный аффект, локализующийся преимущественно на надгортаннике. Местом развития заболевания чаще всего является черпалонадгортанная складка. На нее пораженные клетки попадают из внешней среды, и транзитом проходит через ротовую полость вместе со слюной. Вторичный период уже приобретенного заболевания горла гематогенным путем приобретает форму диффузной эритемы. Болезнь характерна многочисленными изменениями, она активно начинает развиваться на слизистой оболочке ротовой полости, глотки и носа.

Сифилис горла. Его симптомы и диагностика

Существует форма вторичного врожденного сифилиса горла. Он начинает проявляться преимущественно у младенцев. Но особой опасности не несет, потому что проходит самостоятельно.

Третичный период характерен более серьезными осложнениями и образованиями. Главной особенностью этого периода является то, что гортань подвергается заражению в наименьших случаях.

Признаками нейросифилиса являются парезы и параличи мышечных тканей гортани. При этом сильнее подвергаются поражению абдукторы. Это приводит к возникновению стеноза гортани за счет более активных аддукторов. Они иннервируются возвратными нервами. Такая реакция мышц на возбудителя называется синдромом Герхарда.

Признаки заболевания и ход его развития

На первичной стадии заболевания сифилисом появляются грязно-серые язвы. Также просматриваются приподнятые хрящевые плотности, и одновременно проявляется шейный лимфаденит.

Вторичная стадия заболевания проявляется белесоватыми пятнами на слизистой оболочке в горле. Они непосредственно контактируют с диффузными участками.

Третичный период характерен образованием диффузных субэпителиальных инфильтратов, имеющие форму гуммозных скоплений. Далее, они подвергаются растворению, а на их месте возникают глубокие язвы, которые имеют форму кратеров с крутыми краями. При этом дно кратера имеет грязно-серый цвет. На этой стадии нередко возникает объединение признаков и дополняется еще отек гортани. Часто также возникает хондрит и некроз его хрящей.

После благополучного лечения заболевания на местах поражения остаются многочисленные рубцы и наблюдается остаточный стеноз.

Первичный сифилис горла имеет 5 форм проявления, каждая из которых характерная своими симптомами:

  1. Гангренозная форма проявляется преимущественно на слизистой оболочке миндалин. При этом возникают грануляционного типа наросты. Симптомами этой формы является заметное гниение ткани под действием спирохет, профузные поты. Также наблюдается высокая температура и общая усталость.
  2. Псевдофлегмонозная форма имеет схожие внешние признаки с перитонзиллярной флегмоной. При этом основные причины  заболевания остаются неизвестными даже после вскрытия образований. Ситуация начинает проясняться только на второй стадии.
  3. Язвенная форма характерна множественными образованиями с грязно-серым дном на миндалинах.
  4. При эрозивной форме болезни у больного наблюдаются эрозии преимущественно только на одной миндалине, которые имеют закругленные края, покрытые серым веществом.
  5. Сифилис горла при ангинозной форме на первичной стадии проявляется симптомами пролонгированного тонзиллита. Сопутствующими является высокая температура до 380С и острая боль в горле при совершении глотательных движений.
Сифилис горла
Сифилис горла

Также первичная стадия заболевания сифилисом характерна проявлением признаков других заболеваний, почему и невозможно сразу определить конкретную причину. Вторичный период же может продлиться в течение 4 лет, если не предпринимать какие-либо меры для лечения. Симптомами этого периода на фоне сыпи в горле станут постоянная или частая головная боль, повышенная слабость, лейкоцитоз, периодическое повышение температуры и прочие. Нередкими случаями являются, когда гортань остается чистой на этом периоде, а сыпь скапливается вокруг нее. При этом больше подвержены следующие органы:

  • миндалины;
  • небные дужки;
  • вся слизистая оболочка полости рта.

Симптомами третичного периода станут  гуммы в гортани, полости рта, на поверхности кожи и даже на внутренних органах. Затем они переходят в болезнетворные язвы, которые доставляют дискомфорт при приеме пищи.

Диагностика

Для диагностирования заболевания в первом периоде применяется ларингоскопия. Он может помочь обнаружить значительное увеличение надгортанника и черпалонадгортанной складки. Также эта процедура выявит язвы и регионарный лимфаденит. Это вторичное заболевание представляет собой увеличенные лимфатические узлы, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. При дальнейшем развитии сифилиса плотноэластичная их структура станет распадаться, а на месте повреждения появятся свищи.

Общий диагноз устанавливается врачом с учетом известных симптомов и серологических реакций. Наибольшие осложнения при диагностике возникают при серонегативной форме сифилиса. Здесь продолжительное истечение болезни характеризуется появлением признаков обычного и банального ларингита, что часто приводит к выбору неправильного лечения. Это наблюдается на втором периоде заболевания. Отличием от других болезней на этой форме являются небольшие образования серовато-белого цвета и папулы. Но и их зачастую путают с герпесом, афтами и пузырчаткой гортани. Также есть вероятность дифференциации болезни с лейкоплакией. Это и есть образования серовато-белого цвета, которые преимущественно располагаются на щеках и языке. При возникновении сомнений в результатах исследований больного направляют на серологические тесты и на осмотр дерматовенеролога.

Диагностика

Третичная форма также может быть спутана с хроническим гипертрофическим ларингитом, но одиночно образовавшийся инфильтрат все же станет признаком заболевания сифилом. Это образования начинает проявляться еще во втором периоде, где его часто путают с раком гортани т туберкулезом. Для исключения наличия этих заболеваний больного направляют на рентгенографию легких и биопсию. При неоднозначных результатах предыдущих исследований осуществляется диагностика с одновременным противосифилитическим лечением (exjubantibus).

Лечение сифилиса

Процесс лечения необходимо начинать на ранних стадиях выявления заболевания. Главной задачей является снижение вероятности невозвратимого разрушения гортани. НА стационаре оториноларинголог осуществляет постоянный контроль за гортанью, диагностирует ее дыхательную функцию. А так как нередкими при заболевании сифилисом являются случаи обструкции, то и оказывает немедленную помощь. Возникающие в результате болезни стенозы подвергаются хирургическому удалению.

При выявлении сифилиса больной проходит курс лечения этиотропной терапией. При этом применяются следующие препараты:

  1. пенициллин;
  2. макролиды;
  3. цуфалоспорины.

При более поздних формах заболевания применяются препараты висмута. Если была поражена еще и полость носа, то назначается промывание раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия.

Предпосылки заболевания и его прогноз

Правильно определить и прогнозировать степень заболевания поможет только доскональное наблюдение за протекающими реакциями. Подвергаются особому наблюдению функции гортани, их изменение и нарушение. Болезнь в наибольшей степени начинает проявляться в третичном периоде, поэтому особо важно поставить правильный диагноз до его наступления.

Эффективность лечения и степень выздоровления больных сифилисом горла зависит от стадии ее выявления и выбора правильной методики лечения.

http://www.youtube.com/watch?v=tfNF7y7kE5Y

Рекомендуем почитать: