Особенности течения кандидозных фарингитов


Воспаление глотки, вызванное микроскопическими грибками, довольно частое заболевание. Оно составляет приблизительно треть от всех фарингитов и с каждым годом имеется тенденция к увеличению частоты встречаемости. Наиболее часто выявляется кандидозный фарингит, то есть поражение глотки дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология

Возбудителями кандидозного фарингита являются микроскопические грибки рода Candida. Подавляющее большинство из них являются сапрофитическими микроорганизмами, составляющими часть нормальной флоры полости рта. Только в условиях нарушенных защитных сил организма происходит их массивный рост с развитием заболевания.

Существует более десяти видов грибков рода Candida. В клиническом аспекте их различия не имеют никакого значения, так как проявления заболевания и методы лечения абсолютно не разнятся.

Воспаление горла

Факторы, способствующие развитию заболевания

Микозы – это заболевания опосредованные иммунодефицитом. То есть, они возникают при развитии состояний либо заболеваний, сопровождающихся снижением иммунных сил организма:

  • лечение мощными антибактериальными препаратами;
  • применение ингаляционных либо системных глюкокортикоидных гормонов;
  • сахарный диабет;
  • сезонные иммунодефицитные состояния;
  • тяжёлые соматические заболевания;
  • ВИЧ.

В развитии кандидозного фарингита все эти факторы имеют большое значение. Особо хотелось бы отметить применение ингаляционных глюкокортикоидных препаратов. Они, в отличие от своих системных аналогов, оказывают меньшее количество побочных эффектов на организм. Но, при их применении, часть препарата оседает на глотке и практически всегда приводит к массивному росту Candid.

Лечение кандидоза полости рта

Также, помимо общих факторов, в развитии орофарингеального кандидоза имеют значение и болезни ротовой полости:

  • нелеченые кариозные зубы;
  • пародонтоз;
  • нарушение слюноотделения;
  • ношение зубных протезов.

Все эти состояния способствуют нарушению местного иммунитета ротовой полости и переходу Candidaв патогенное состояние.

Вирусный фарингит

Клинические проявления кандидозного фарингита

Наиболее часто при кандидозном поражении глотки процесс локализуется на миндалинах. Причём, может поражаться как одна, так и обе миндалины. Односторонний процесс выявляется приблизительно в 20% случаев.

Кандидозное воспаление глотки, как правило, начинается с невыраженной, малоинтенсивной боли в горле, а также чувства дискомфорта в виде першения, неловкости при проглатывании пищи, жжения, покалывания. На фоне вышеперечисленных симптомов появляется:

  • общее недомогание;
  • невыраженная головная боль;
  • слабость;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр.

Головные боли

Как можно заметить, симптоматика кандидозного фарингита практически ничем не отличается от таковой при бактериальных поражениях глотки. Поэтому заподозрить диагноз и назначить соответствующее обследование и стартовое лечение позволяет осмотр полости рта.

Характерной особенностью, указывающей на микотическое поражение глотки, является наличие налётов. Они могут быть различной формы и размеров, но чаще всего это множественные мелкие налёты белого либо серого цвета, имеющие тенденцию к распространению с миндалин на мягкое нёбо, слизистую оболочку щёк, язык и в некоторых случаях губы.

Налёты легко снимаются, слизистая оболочка под ними, как правило, гладкая умеренно гиперемированная. Но в некоторых случаях отмечается и изъязвление с повышенной контактной кровоточивостью.

Течение кандидозного фарингита может быть как острым с яркой манифестацией клиники, так и хроническим. Причём, для последнего характерно частое рецидивирование и длительное течение, описаны случаи, когда заболевание обострялось более 10 – 11 раз за год, около 7 лет подряд.

Грибок Кандида

Отоларингологи рассматривают рецидивы с позиции особенностей жизненного цикла конкретного вида грибка Candida, то есть цикличность его перехода из цисты в активную форму.

Следует отметить, что кандидозное поражение глотки может осложняться рядом опасных состояний:

  • генерализация с развитием кандидозного сепсиса;
  • глубокие язвы миндалин с кровотечением;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • медиастинит.

Конечно, процент данных осложнений низок и, чаще всего, выявляется у лиц с тяжёлыми иммунодефицитами, но учитывая потенциальную опасность для жизни, микотические поражения ротовой полости необходимо лечить своевременно.

Хронический фарингит

Диагностика

Диагностика кандидозного фарингита включает:

  1. Историю заболевания:
  • начало;
  • длительность течения;
  • частота обострения.
  1. Выявление факторов риска:
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • массивное лечение антибактериальными препаратами;
  • длительный приём глюкокортикоидных гормонов;
  • наличие стоматологических заболеваний.
  1. Осмотр полости рта:
  • налёты белого либо серого цвета;
  • легко снимаются;
  • имеет тенденцию к переходу на другие структуры полости рта;
  • под налётами слизистая умеренно гиперемирована.
  1. Лабораторное исследование:
  • микроскопия мазков из зева;
  • посев на питательные среды с последующим анализом чувствительности к противогрибковым препаратам;
  • серологические исследования с определением иммуноглобулинов к Candida;
  • ПЦР.

ПЦР

Следует отметить, что последние два метода лабораторной диагностики не имеют никакого практического смысла. Так как, Candida, как уже упоминалось выше, это сапрофитный микроорганизм и человек в течение своей жизни постоянно с ним контактирует, соответственно практически в 100% будут выявляться как антитела, так и ДНК грибка. А их наличие не будет говорить о наличии заболевания.

Лечение

Лечение кандидозного фарингита первоочерёдно направлено на подавление массивного роста грибков. Для этих целей используются:

  • противогрибковые препараты для местного применения;
  • противогрибковые препараты для общего применения;
  • антисептики.

Антимикотики для местного применения

Препараты выпускаются в форме аэрозолей, растворов, жевательных резинок, спреев, карамели.

Основное условие при использовании местных антимикотиков – они должны максимально долго находиться в ротовой полости. При проглатывании препарата, он не будет оказывать никакого эффекта.

Антимикотики

Антимикотики для системного применения

В случае тяжёлого течения заболевания и неэффективности применения местных препаратов, используются системные средства для приёма через рот или в уколах.

Следует отметить, что системные антимикотики, в тяжёлых случаях фарингомикозов, назначаются только врачом и принимаются под его контролем. Так как некоторые из них имеют ряд серьёзных побочных эффектов.

Антисептика

Антисептики

Антисептики применяются местно в виде растворов для полоскания, аэрозолей, защёчных компрессов, растворов для смазывания слизистых.

Помимо этиологического лечения, в комплексе необходимо проводить устранение и лечение общих и местных факторов, способствующих развитию микозного поражения ротовой полости:

  • санация ротовой полости;
  • коррекция эндокринных нарушений;
  • стимуляция иммунитета.

Все эти мероприятия будут способствовать предупреждению рецидивирования кандидозных фарингитов.

загрузка...
Рекомендуем почитать: