Дифтерит


Дифтерит является опасным для жизни человека заболеванием, которое относится к острым инфекционным болезням и сопровождается воспалением верхних дыхательных путей, кожи в местах воспаления или порезов. В большинстве случаев дифтерит сопровождается поражением ротоглотки, но бывают случаи поражения гортани, бронхов, кожи и других органов. Дифтерит передается воздушно-капельным путем, например, во время кашля, разговора или чихания, а также через бытовые предметы, например, игрушки, посуду или белье, но такой способ передачи инфекции встречается достаточно редко.

Тяжесть представленного заболевания обусловливается достаточно ядовитым токсином, который выделяется дифтерийной палочкой. Иногда встречается доброкачественная форма дифтерии, например, дифтерия носа, которая не сопровождается ярко выраженной интоксикацией организма больного. Дифтерия ротоглотки сопровождается не только тяжелой интоксикацией организма больного, но также может развиться и дифтерия гортани.

Возбудитель дифтерии - коринебактерии или палочки Леффлера
Возбудитель дифтерии — коринебактерии или палочки Леффлера

Дифтерит можно предотвратить, но для этого нужно провести вакцинирование. Естественно вакцина не может гарантировать полную защиту организма от дифтерии при встрече с токсином, но может уменьшить количество тяжелых форм заболевания.В случае заражения дифтерией степень тяжести представленного заболевания и вероятность смертельного исхода чаще всего определяется количеством токсина, который образуется в очаге инфекции. Токсин дифтерии разносится по организму больного при помощи тока крови, тем самым поражая в первую очередь клетки сердца, а потом нервной системы и почек.

Дифтерит делится по форме и течению заболевания на такие типы:

  • дифтерия ротоглотки;
  • дифтерия круп или как его еще называют дифтерия гортани, которая в большинстве случаев возникает при тяжелых формах дифтерии;
  • дифтерит других локализаций (глаз, кожи, носа и половых органов);
  • комбинированная дифтерия с одновременным поражением сразу же нескольких органов.

Также дифтерит разделяют на локализованный и распространенный типы.

Дифтерия ротоглотки делится на такие типы:

  • локализованный с катаральным, пленочным и островчатым воспалениями;
  • распространенный с налетом за ротоглоткой;
  • субтоксический;
  • токсический;
  • гипертоксический.

Дифтерия гортани делится на такие типы:

  • локализованная дифтерия гортани;
  • распространенная и трахеи;
  • нисходящий дифтерит трахеи и бронхов.

У непривитых людей, дифтерия глотки проходит с множеством осложнений. На сегодняшний момент благодаря использованию вакцинации против дифтерита, частота заболевания дифтеритом значительно снизилось. Хотя на начале девяностых в России возникала эпидемия дифтерии, которая возникла по причине недостаточного охвата населения вакцинацией. Вследствие этого заболевания погибло огромное количество людей, а этого можно было избежать благодаря своевременной вакцинации.

Симптоматика

Теперь рассмотрим дифтерит симптомы. Естественно дифтерит протекает у всех по-разному, но так или иначе основной симптоматикой является такая:

  • болевые ощущения в горле;
  • рвотные позывы;
  • отек кожи или глаз;
  • головная боль;
  • выделение из носа, похожие на насморк;
  • язвы на коже;
  • двоение в глазах;
  • затруднение дыхания;
  • увеличенные шейные лимфоузлы.
Дифтерит
Дифтерит

Токсин дифтерии больше всего поражает нервную систему больного, поэтому симптоматика представленного заболевания, вместе с покраснением горла, а также отечностью миндалин поражает нервные клетки организма больного дифтерией. Дифтерит может иметь как ранние, так и поздние осложнения заболевания. Для начала рассмотрим ранние осложнения дифтерита:

  • пареза глазных мышц;
  • паралич глазных мышц;
  • нарушается синхронность движения глазных яблок;
  • паралич глоточных мышц;
  • паралич гортанных мышц;
  • паралич мышц диафрагмы;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы.

Естественно степень тяжести и скорость развития ранних осложнений напрямую зависит от дозировки токсина дифтерии.

Теперь перейдем к рассмотрению неврологических осложнений, которые чаще всего возникают на четвертой, десятой и первой неделях дифтерита. Итак, поздние осложнения дифтерита:

  • возникновение и стремительное нарастание слабости конечностей;
  • уменьшение сухожильных рефлексов;
  • мурашки на коже;
  • частые покалывания на коже;
  • частое онемение конечностей, особенно кистей и стоп;
  • нарушение функции глотания слюны и пищи;
  • поражение мимических мышц;
  • поражение мышц голосовых связок;
  • временная потеря голоса;
  • нарастание атрофии мышц;
  • быстрая утомляемость организма больного;
  • общая слабость;
  • уменьшение объема мышц;
  • болевые ощущения в мышцах.

Помимо всех вышеперечисленных симптомов может возникать нарушение глубокой чувствительности, а значит, во время ходьбы человек будет плохо чувствовать массу своего тела, а также его расположение в пространстве. Таким образом, больной не сразу будет понимать температуру или консистенцию предметов, которые будет брать в руки. Вследствие этого больной не сможет устойчиво передвигаться, потому как будет плохо ощущать поверхность под своими ногами.

Дифтерит симптомы

Лечение

При лечении дифтерии применяется противодифтерийная сыворотка, так называемый антитоксин, а антибиотики в таком случае практически не применяются, потому как они не приносят особого эффекта.Но перед тем как рассматривать лечение дифтерита, рассмотрим диагностику дифтерии. Как же диагностируется дифтерия ротоглотки и гортани? Итак, дифтерия ротоглотки диагностируется при помощи:

  • Общего анализа крови;
  • Бактериологического исследования мазка, который берется из слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки, глаз, кожи, половых органов и тому подобное;
  • ПЦЗ обследования, которое позволяет обнаружить токсин дифтерии в крови больного.

Дифтерия диагностируется при помощи проведения осмотра больного ларингоскопом, при обнаружении отека, гиперемии, а также фиброзных пленок в гортани, трахеях, голосовых щелях ставится диагноз дифтерия. В случае обнаружения неврологических осложнений врач может назначить больному направление на консультацию к невропатологу. Также в случае возникновения симптомов дифтерийного миокардита врач может выписать направление на консультацию к кардиологу, а также проведение УЗИ сердца и ЭКГ.

Все люди, которые больные или имеют подозрения на дифтерию, должны быть госпитализированы. Срок госпитализации больных дифтерией, а также продолжительность соблюдения постельного режима напрямую зависит от степени тяжести и формы представленного заболевания.

Дифтерия глотки лечится при помощи антитоксина, который способен нейтрализовать токсин, вырабатывающийся дифтерийной палочкой. Естественно чем раньше будет применен антитоксин, тем эффективнее будет вылечена дифтерия глотки. В случае подозрения на дифтерию антитоксин вводится в немедленном порядке, а в других случаях врач может наблюдать за больным в больнице на протяжении определенного периода времени. При обнаружении локализованной формы дифтерии антитоксин не применяется после четвертого дня заболевания, в противном случае могут дифтерия глотки может осложниться различными осложнениями.

В большинстве случаев противодифтерийная сыворотка вводится внутримышечно, но бываю случаи когда необходимо внутривенное введение. В случае продолжения интоксикации организма больного врач может назначит повторное введение антитоксина, но это напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Для проверки результативности проведения лечения при помощи антитоксина проводится забор кожной пробы. Если забор пробы кожи больного дифтерией будет положительным, то противодифтерийную сыворотку нельзя будет вводить только при локализованной форме, а в остальных случаях сыворотка будет вводиться вместе с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.

Дифтерия глотки нуждается в частых проветриваниях помещения, в котором находится больной дифтерией, а также в частом употреблении теплой воды и паровых ингаляциях с добавлением соды, ромашки или эвкалипта. Дифтерия глотки также может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Хирургическое вмешательство может проводиться только в случае обнаружения таких прогрессирующих признаков дыхательной недостаточности, как:

  • цианоз;
  • двигательное беспокойство;
  • тахикардия;
  • гиперкапния;
  • респираторный ацидоз;
  • гипоксемия.

Рекомендуем почитать: