Ангина: зависимость симптоматики от формы и флоры


Ангина – это острое инфекционная болезнь, при которой воспалительный процесс развивается в области нёбных миндалин. Чаще всего при ангине выявляются стрептококки либо стафилококки, реже другие болезнетворные микроорганизмы.

Классификация

  1. Банальные ангины:
  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • смешанная;
  • флегмонозная.
  1. Нетипичные ангины:
  • язвенно-некротическая;
  • вирусная;
  • грибковая.

Ангина- лечение

Банальные ангины

По сути, разделение банальных ангин на формы весьма условно, так как это стадии одного процесса, способные к переходу из одной в другую. А иногда, даже в другую патологию.

Катаральная ангина

Самый лёгкий вариант данной патологии. При катаральной ангине характерно:

  • острое начало;
  • пиретическая реакция до 38 °С;
  • боль, першение, сухость в горле;
  • увеличение лифоузлов;
  • сухой, обложенный белым налётом язык.

Воспаление локализуется на слизистой нёбных миндалин, они разрыхленные, гиперемированные, определяются участки отслоившегося эпителия, гнойных налётов нет.

У детей катаральная ангина характеризуется более тяжёлым  течением, чем у взрослых, с выраженными симптомами интоксикации и нередким переходом в более тяжёлую форму.

При отсутствии осложнений либо перехода в более тяжёлую форму, катаральное воспаление длится около 5 – 7 дней.

Банальные ангины

Фолликулярная ангина

Более тяжёлый вариант патологоии. Для неё характерно:

  • острое начало;
  • подъём температуры до 38 – 39°С;
  • выраженная болезненность в горле, усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо;
  • сильная интоксикация:
  • болит голова;
  • слабость;
  • разбитость;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • боль в пояснице и суставах.

Гнойная ангина

При осмотре ротовой полости отмечается отёк и покраснение нёбных миндалин. На их поверхности определяются жёлтые точки – нагноившиеся либо расплавившиеся фолликулы.

У детей данная форма заболевания протекает более тяжело с выраженными симптомами интоксикации:

  • сонливость;
  • рвота;
  • менингеальная симптоматика;
  • судороги.

При фолликулярной ангине дети, как правило, отказываются от приёма пищи, потому что болит горло. У грудных и детей младшего возраста могут развиваться симптомы дегидратации.

Длительность заболевания в среднем около 7 – 10 дней, но улучшение самочувствия отмечается уже на 3 – 4 день.

Почему возникают ангины

Лакунарная ангина

Для заболевания характерны те же проявления, что и при фолликулярной ангине, только с более тяжёлым течением. Ведущим клиническим признаком становится выраженная интоксикация.

В результате выраженного отёка и воспаления миндалин и мягкого нёба речь становится непонятной. Также возможен кашель, мокрота при этом отсутствует. Когда поворачивается голова сильно болит шея из-за воспалённых и увеличенных лимфоузлов. Язык сухой, обложен налётом, часто присутствует неприятный запах изо рта.

В нёбных миндалинах отмечается гиперемия, расширение лакун и заполнение их гноем. Выглядит это как бело-жёлтые пробочки, торчащие из воспалённых миндалин. При прогрессировании заболевания происходит постепенное слияние лакунарных гнойников в один общий налёт.

Длительность данной формы заболевания около 10 – 14 дней.

Лакунарная ангина

Флегмонозная ангина

Довольно редко встречается. Возникает в результате травматизации миндалины твёрдыми частицами, например, при застревании рыбной кости. Процесс, как правило, носит односторонний характер. При этом миндалина сильно увеличивается в размерах и сильно болит. В её просвете формируется полость, заполненная гноем. Симптомы интоксикации зачастую отсутствуют.

Флегмонозная ангина

Смешанная форма

Представляет собой сочетание симптомов, характерных для других форм этой патологии.

Осложнения при банальной ангине

Местные:

  • паратонзиллит;
  • парафарингит;
  • заглоточный абсцесс (у маленьких детей).

Общие:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • эндокардит;
  • нефрит.

Ангина осложнения

Атипичные ангины

Язвенно-некротическая ангина

Вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой полости рта. Встречается довольно редко. Характерны вспышки во время войн либо стихийных бедствий.

Клиника характеризуется несоответствием местных и общих проявлений. Чаще всего у больных незначительно болит горло либо беспокоит чувство инородного тела при глотании. Признаки общей интоксикации слабо выражены, а зачастую отсутствуют вовсе.

При осмотре полости рта отмечается одностороннее поражение миндалины с образованием глубоких язв и некрозов. При этом, при отсутствии своевременного лечения, миндалина может полностью разрушиться.

Язвенно-некротическая ангина

Вирусные ангины

Данную патологию могут вызывать аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса.

При ангине, вызванной аденовирусной либо гриппозной инфекцией, характерно:

  • повышение температуры до фебрильных цифр;
  • кашель;
  • скудная мокрота либо её отсутствие;
  • насморк;
  • конъюнктивит (при аденовирусной инфекции);
  • осиплость голоса;
  • стоматит;
  • может быть диарея;
  • умеренная интоксикация.

При осмотре ротоглотки, помимо рыхлых, гиперемированных, увеличенных в размерах миндалин, определяются воспалительные изменения глотки и дужек.

Герпетические ангины более свойственны для детей, имеют сезонный характер и отличаются высокой заразностью.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39 – 40 °С и появления резкой болезненности в горле, усиливающейся при глотании. Развиваются выраженные симптомы интоксикации, головные и мышечные боли, тошнота, рвота, диарея. В некоторых случаях появляются признаки менингита.

При осмотре ротоглотки отмечается наличие пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, на слизистой миндалин и других участках полости рта.

Вирусные ангины

Грибковые ангины

Наиболее частой причиной поражения миндалин грибковой инфекцией является Candida. Заболевание характерно в первую очередь для лиц с иммунодефицитами (ВИЧ, сахарный диабет, врождённые иммунодефицитные состояния, применение антибиотиков), а также, при нарушении местных защитных факторов (зубные протезы, кариес, ингаляционные гормоны).

Грибковая ангина проявляется выраженными симптомами интоксикации, лихорадкой, ознобом, общей слабостью, разбитостью.

Грибковые ангины

При осмотре ротовой полости выявляют белые творожистые налёты на миндалинах, их гипертрофию и отёк. Как правило, процесс не ограничивается тонзиллярной зоной, распространяясь по всей ротовой полости.

Микозные тонзилиты могут носить хроническое малосимптомное затяжное течение с частыми рецидивами, описаны случаи обострения воспаления более 10 раз за год при общей длительности более 7 лет.

Рекомендуем почитать: