Инородные тела глотки: cпособы диагностики и извлечения


Частыми причинами болевых ощущений в носоглотке и гортани являются инородные тела глотки. Они могут нанести основательный ущерб, который может даже быть несовместим с жизнью (удушье). Длительное нахождение инородного предмета в глотке может приводить к развитию вспомогательных заболеваний на фоне раздражения слизистой оболочки.

Инородным телом может быть любой рукотворный мелкий предмет, природная растительность, организмы и пища. Попавшее тело в глотку кроме боли может оставить после себя повреждения слизистой оболочки, а если предмет достаточно острый, то велика вероятность пореза тканей, что может приносить не только дискомфорт с болевыми, но может привести к более тяжелым последствиям.

Мнородное тело в глотке. Рентгеновский снимок.

Признаками присутствия инородного тела в глотке является ухудшение дыхания, непосредственное ощущение предмета, повышенное слюноотделение, нарушение глотательной функции, боль в горле, присутствуют рвотные позывы.

Первыми действиями при обнаружении тела в горле будет моментальное его удаление на месте при помощи пальцев, пока оно не прошло в дыхательные пути или пищевод.

Тип инородных тел

Все инородные тела классифицируются по разным признакам, от этого зависит и способ извлечения и последующее лечение. Итак, от способа проникновения все инородные тела подразделяются на следующие типы:

  • Эндогенные. Тела попадают из внешней окружающей среды через нос или рот. Это могут быть насекомые, вдыхаемые вместе с воздухом, мелкие бытовые предметы, детские игрушки, семена растений и многое другое.
  • Экзогенные. Проникают из внутренней среды организма – кишечника и желудка. Такими живыми микроорганизмами являются аскариды. Также к этому типу относятся тела, образованные непосредственно в глотке при развитии какого-либо заболевания. Например, петрификаты, они образуются на криптах небных миндалин путем кальцинации.

Глотка представляет собой механический барьер, который автоматически сужается за счет мышц при проникновении в него инородного тела. Сама же она состоит из трех основных отделов в зависимости от углубленности:

  1. нижняя – гортаноглотка;
  2. средняя – ротоглотка;
  3. верхняя – носоглотка.

Анатомия носоглотки и гортани

От глубины проникновения различают также несколько типов инородных тел:

  1. поверхностные;
  2. тела глубокого проникновения.

Чаще всего инородные тела застревают именно в средней и нижней части глотки. Что связано с приемом пищи, игрой и так далее. Неприятные ощущения в носоглотке возникают в меньшем количестве случаев, это связано с тем, что через рот легче что-то проглотить, нежели через нос. Если же тело каким-то образом попало в носоглотку через рот, то здесь причинами может быть паралич мягкого неба. А это возникает из-за развития какой-либо болезни ствола головного мозга. Это могут быть опухоли, нейросифилис, ишемическая болезнь и прочие.

По типу происхождения инородные тела глотки могут быть:

  • бытовые;
  • пищевые;
  • ятрогенные;
  • живые.

Из всех тел также следует выделить острые и тупые, твердые и мягкие. Ведь даже кусочки пищи могут иметь любую структуру строения, что может, так или иначе, сказаться на горле. Если предмет достаточно большой, то он может создавать дискомфорт и частично перекрывать проход для воздуха. Что будет отражаться затруднительным дыханием и ощущением инородного тела в горле. Если тело будет достаточно мягкое и рыхлое. Например, куски мяса, то велика вероятность удушья из-за перекрытия прохода полностью. Это все относится к бытовым и пищевым инородным телам. Часто пациенты обращаются с ощущением постороннего предмета в горле после проведения какой-либо операции или лечения в ротовой полости. Это может происходить при осуществлении лечения зубов, а среди инородных тел могут быть:

  1. обломки медицинских игл;
  2. сверла для зубов;
  3. тампоны и прочее.
Инородное тело в горле

Причинами попадания различных предметов могут быть так же:

  • зубопротезирование;
  • лечение кариеса;
  • удаление различных опухолей в глотке;
  • тонзиллэктомия;
  • аденотомия и прочие.

Живые инородные тела могут также попасть в глотку через внешние дыхательные пути. Это могут быть пиявки при купании в водоемах или питье грязной воды.

Признаки и диагностика

Глубина проникновения инородного тела зависит от его структуры и габаритных размеров. Если оно большое, то местом локализации, скорее всего, будет ротоглотка. Здесь важно не упустить момент, до того, как оно пройдет глубже.

Глотка состоит из мышц, которые при ощущении специальными рецепторами постороннего тела, резко сжимаются, что мешает к дальнейшему проникновению тела. Здесь предмет легче всего извлечь.

Если тело имеет небольшие габаритные размеры, то велика вероятность его попадания в черпалонадгортанную складку. Здесь ее достаточно сложно диагностировать без специального оборудования. При попадании тупых предметов ощущается ком в горле и затрудняется дыхание. Если же в ротоглотку проникнет острый предмет. Например, косточка от рыбьего хребта, то он может застрять в тканях слизистой оболочки, миндалинах и небных дужках. А это будет сопровождаться сильными режущими и колющими болевыми ощущениями. Иногда порез тканей может привести к спазму (асфиксии) глотки, а это говорит о полной невозможности осуществлять глотательные движения.

Инородное тело в горле. Первая помощь.
Инородное тело в горле. Первая помощь.

 

Как правило, при попадании постороннего тела в ротоглотку, его определить и извлечь намного проще и возможно при помощи пальцев или пинцета. Но часто бывает случаи, когда оно проходит чуть дальше и застревает между надгортанником и корнем языка. Тогда лучшим вариантом будет проведение фарингоскопии. При миграции инородных тел в носовую полость или гортань и ниже, проводятся: рентгенография, риноскопия, ларингоскопия и эзофагоскопия.

Ложная тревога

В 50% обращений пациентов, когда им что-то мешает глотать с подозрением на инородное тело в горле, оказываются ложными. А чувство присутствия постороннего предмета в горле возникло из-за развития воспалительных процессов в результате развития инфекционного заболевания, невроза глотки, доброкачественных опухолей и многого другого. Иногда дискомфорт появляется из-за заболеваний позвоночника.

Лечение

Лечение инородного тела в горле заключается в удалении его из полости и промывке антисептическими растворами для исключения возможности развития заражения. В более легких случаях тело может быть удалено отоларингологом при помощи пинцета прямо в поликлинике.

В более тяжелых случаях, когда тело попадает в гортанную часть, применяется местная анестезия. А из инструментов используются специальные гортанные щипцы и зеркало. В таких случаях часто приходится прибегать еще и к хирургическому вмешательству.

загрузка...
Рекомендуем почитать: