Массаж х образные ноги у детей. Массаж и лечебная гимнастика при искривлениях ног

Искривление ног у новорожденных и детей младше пяти лет — вариант нормы. Если в более старшем возрасте деформация не выправляется, врачи говорят о патологии, которую обязательно необходимо лечить. Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно наблюдаться у ортопеда и выполнять все профилактические меры, ведь в именно с 2 до 5 лет идет активное формирование скелета малыша.

Типы кривизны ног

Существуют два основных типа деформации нижних конечностей у детей:

• Х-образная. Другое название – вальгусная деформация. Центровые оси смещены внутрь, в результате меняется форма ног. Различают одностороннее и двустороннее искривление.
• О-образная, или варусное искривление ног. В этом случае колени смотрят наружу, чрезмерно растягивая связки. Кости бедра и голени выворачиваются, а суставы деформируются, искривляя походку.

Причины патологии

Первый вид недуга редко бывает врожденным. Чаще всего малыш приобретает его, когда начинает самостоятельно передвигаться.

Слабые суставы и недоразвившиеся кости не справляются с внезапно возросшей нагрузкой. На первых порах малышу тяжело держать равновесие, и он выходит из положения, широко расставляя ножки.

Неестественное положение негативно сказывается на состоянии суставной ткани.

Помимо физиологической, существуют и другие распространенные причины деформации ног:

• Дефицит витамина D и рахит. Даже продуманный рацион питания ребенка с достаточным содержанием кальция не защищает от этого заболевания. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей, поэтому так обязательны прогулки для малышей, особенно в летний период. Организм взрослого человека за несколько теплых месяцев успевает сделать необходимый запас витамина. Ребенку же в период быстрого роста зимой нужен дополнительный его источник. Без него кости вырастают хрупкими, а мышцы – вялыми и неспособными поддерживать скелет в нормальном положении.
• Большой вес – непосильная ноша для только начавших укрепляться детских ног. Он напрямую влияет на форму суставов в коленях и голенях, что влечет за собой деформационные процессы в ступнях и кривой таз.
• Дисплазия и врожденный вывих бедра тянут за собой вальгусное искривление ног у детей и неправильное положение суставов.
• Опухоли в костной и суставной тканях. Помимо опасности самого заболевания, сопровождающегося такими симптомами, инородное тело влияет на положение костей в суставах, искажая его.
• Вредная обувь. Никогда нельзя экономить на обуви ребенка, покупая ее в дешевых магазинах или донашивая за другими детьми. В первом случае помимо сомнительного качества родитель получает башмаки с неудобной колодкой, нарушающей естественное положение ступни. Во втором ношенная обувь успевает приобрести форму ног чужого человека, который может сам обладать схожими дефектами. Идеальный вариант — ортопедическая обувь с негнущимся задником и лечебными стельками.
• Наследственность. Строение скелета, развитие мускулатуры и обмен веществ, влияющий на усвоение витаминов и минералов, заложены на генетическом уровне. Но предрасположенность необязательно вызовет тяжелую форму заболевания, особенно если принять профилактические меры.

Симптомы и диагностика

Опытный врач легко диагностирует вальгус уже на первичном осмотре ног ребенка.

Помимо формы суставов и костей ортопед смотрит на походку, которая при вальгусной деформации становится неловкой. Ребенок быстро устает от ходьбы, возможны судороги и незначительная боль.

Если до 3-5 лет искривление ног у ребенка имеет тенденцию на уменьшение, дополнительного лечения не требуется. В противном случае, чтобы избежать деформации стоп и позвоночника, необходим комплекс срочных мер.

Для определения степени назначается рентген, который явно показывает состояние суставной щели и наружных мыщелок. При врожденной патологии на снимке явно видно уже произошедшее окостенение.

Плантография показывает состояние стопы, выявляя начало развития плоскостопия. При одностороннем Х-образном искривлении ног у ребенка, когда нарушено строение только одного колена, врач диагностирует сколиоз.

Лечение

При неярко выраженной деформации врач советует ограничиться профилактическими мерами и не назначает специального лечения.

В случае устойчиво прогрессирующего Х-образного искривления ног ортопед должен прописать консервативную терапию. В нее входят:

• массаж;
• постоянное ношение ортопедической обуви или хотя бы стелек;
• физиотерапия;
• в случае серьезных нарушений – ортезы и лонгеты.

Бандаж на время сна не приводит к атрофии мышц, зато приучает кости к правильному положению.

Хирургическое лечение, также как и применение аппарата Илизарова, детям противопоказано.

Массаж

Лечебный массаж укрепляет мускулатуру внутренней поверхности ног и расслабляет мышцы внешней. На процесс выздоровления благоприятно влияет стимулирование спины, поясницы и ягодиц.

Малышам проводят курс процедур, длящихся от 15 до 35 минут. При необходимости за массажем следует сеанс электрофореза с применением препаратов («Трентал»). Он укрепляет мускулатуру и улучшает приток к крови, нормализуя клеточное дыхание и питание.

Упражнения

Правильный подбор упражнений при регулярном выполнении исправляет положение суставов, укрепляет мышцы, растягивая их в нужных местах.

Игровая форма помогает привлечь внимание ребенка.

• Поза лотоса. Разведение коленей в стороны и одновременное сведение стоп является своеобразным противодействием устоявшемуся положению.
• Велосипед. Движение укрепляет и разрабатывает суставы.
• Хождение на внешнем своде. Профилактика плоскостопия запускает обратную связь и выправляет колени.
• Обезьянка. Полезно пытаться ухватить карандаши или любой другой мелкий предмет пальцами ног.
• Канатоходец. Ребенок ходит по воображаемому канату, ставя ступни плотно друг к другу.
• Ступнями можно катать скалку или любой другой цилиндрический предмет.

Дополнительные упражнения подскажет врач ЛФК и даже проведет первое занятие. Перед гимнастикой хорошо сделать неутомительный разогрев, чтобы предотвратить травмы.

Профилактика

• Правильное питание – залог крепких костей и здоровых суставов. При вальгусной деформации ног особое внимание надо уделить продуктам, богатым кальцием и фосфором.
• Диета. С каждым годом процент детей, страдающих ожирением, увеличивается, что ведет и к омолаживанию суставных болезней.
• Анатомическая колодка удерживает стопу в правильном положении и исправляет походку.
• Увлечение прыгунками и ходунками сказывается на состоянии суставов, деформируя, а затем и разрушая их. Не стоит торопить ребенка и заставлять его ходить в возрасте младше года. Организм сам чувствует, когда готов принять на себя новую ношу, и не всегда нуждается в сторонней помощи.

Последствия

Если игнорировать искривление ног, то это приведет не только к эстетическим проблемам, но и к серьезным заболеваниям в будущем.

• Неправильное распределение веса перегружает берцовые кости и коленные суставы, после способствуя появлению гонартроза.
• Неестественное положение ног перенапрягает мышцы, провоцируя плоскостопие и сколиоз.
• В искривленном тазу нарушается кровообращение, меняется положение органов, что сказывается на состоянии всего организма.

Ввиду различных причин во время жизни ребенка от полугодовалого возраста и выше диагностируется искривление ног. Врачи утверждают, что любая из существующих форм отклонений от нормальной формы ног у ребенка поддается эффективной терапии при условии своевременного обращения к услугам специалистов. При диагностировании заболевания у ребенка рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному ортопеду для проведения индивидуального обследования и назначения эффективного лечения, чтобы исправить ситуацию.

Медики выделяют главные виды искривления ног у детей: Х-образное и О-образное. В отличие от различной формы деформации ног, различается ложное искривление ног, связанное с недостаточной развитостью икроножных мышц и устраняемое проведением упражнений либо в процессе хирургического вмешательства. При игнорировании заболевания постепенно происходят всевозможные виды осложнений, приводящие к нарушению осанки подростка и изменениям функций его двигательной системы.

Использование терапевтического массажа считается действенной мерой, используемой в комплексе системы индивидуального лечения. Главным принципом проведения массажа считается воздействие на различные мышцы тела малыша, проводимое профессиональным массажистом раз в сезон для укрепления связок.

При проведении массажа важно оказывать воздействие на мышцы спины и ягодиц и голеностопных суставов детей. Заболевание рекомендуется лечить прохождением курса массажа, в который входит 10 процедур, с длительностью сеанса 15-20 мин. При выполнении производятся растирающие и поглаживающие действия в направлении от основания ног к коленям и от коленок в направлении вверх и к наружной стороне для массажа внешней стороны голеней и бедер.

Лечебная гимнастика

Применение терапевтической гимнастики отличается возможностью проведения в виде различных игр с малышом при отработке перемещения ребенка на носочках, ходьбе по шероховатой поверхности специального коврика для выполнения процедур, захват мелких предметов с использованием пальцев ног.

Смысл проведения гимнастики состоит в постепенном увеличении нагрузки на деформированные конечности и их исправления, проводимые в комплексе с терапевтическим массажем. Лечение на начальных этапах обеспечивает минимальное воздействие на участки коленей и стоп, рекомендуется начинать исполнение упражнений в сидячем положении.

Виды упражнений:

• В возрасте 1,5-2 года ребенок обладает необходимыми навыками для начала езды на велосипеде. При выполнении упражнения, исправляющего Х-образную деформацию ног, выполняется положенная для организма детей нагрузка на мышечно-связочный аппарат, исправляя дефект.
• При выполнении ежедневных действий, при игре или просмотре мультфильмов, для ребенка привычной для сидения становится поза по-турецки. При сидении стопы находятся вместе, колени разведены в различные стороны. Позиция укрепит мышцы голеностопных и коленных суставов и создаст возможность исправить Х-образную деформацию ног. Аналогичным корректирующим действием обладает поза «лотоса», при которой ноги скрещиваются и пересекаются на уровне голеностопных суставов.
• Вращение стоп ног в различных направлениях, при выполнении необходима максимальная аккуратность для получения необходимого эффекта при терапии.
• Исполнение сгибания и разгибания суставов голени и стопы, к примеру, при подъёме на носочки, легко оформить в виде интересной для ребенка игры.
• Выполнение приседания при фиксации предмета, к примеру, игрушки в соревновательных состязаниях между коленями ребенка, позволяющие исправить изменения формы ног малыша.
• Имитация походки медведя, косолапость не имеет значения, главным смыслом упражнения становится правильная нагрузка на наружную плоскость стоп у детей.
• Исправить деформации ног помогает ходьба по дорожке узкой ширины, смыслом выполнения признаётся правильная постановка малышом стоп в положение максимальной близости друг к другу. В роли дорожки выступает узкий тротуар, безопасная для ходьбы поверхность бревна или нарисованная мелом узкая дорожка или змейка.
• Исполнение упражнения по ходьбе с удерживанием между коленями предмета или игрушки, для получения эффекта полагается следить за правильностью выполнения задания.
• Лечение при помощи выполнения приседаний с разведенными в стороны коленями производится с начальной помощью взрослых, которые осуществляют поддержку ребенка при выполнении задания. Поддержка нужна, поскольку разведенные при верном выполнении упражнения колени создают перемещение центра массы, малышу сложно самостоятельно вернуться в устойчивое положение. При проведении упражнения следите за правильной постановкой поверхности стоп, которые обязаны всей поверхностью опираться на плоскость пола, располагаться параллельно друг другу.
• Исполнение подъёма из позы «лотоса» и позы «по-турецки», упражнения, выполняемые с помощью взрослых. Требуется помочь малышу подняться из сидячих положений, при правильном подъёме опора ребенка должна производиться на внешние части стоп. При повторном исполнении упражнения необходимо в позе сидения изменить положение ног, чтобы при выходе из него передняя нога чередовалась.
• Исполнение упражнения для укрепления мышц ног, сюда относится сидение на стуле в положении, когда спинка мебели находится спереди между широко расставленными в сторону ногами ребенка.
• Рекомендуется в летнее время чаще водить детей с подобными заболеваниями босиком по поверхности камней, травы, песка, действующих по принципу ортопедической дорожки с неровной плоскостью.

Использование ортопедических конструкций

Часто используемым среди методов терапевтического воздействия становится применение ортопедических стелек и специальной обуви, стяжек супинаторов и корректоров формы пальцев на ногах. Заболевание отличается тем, что наибольшая эффективность указанных видов терапии приходится на ранние фазы развития болезни у детей.

Лечение с использованием специальной обуви с высокими и плотно прилегающими задниками отличается корректирующим действием, позволяет исправить искривления ног. Терапевтическое действие обуви основано на фиксации сустава голени и стопы в правильном положении.

Правильная диета

Диета в лечебных целях применяется при диагностике в качестве причины искривления ног рахита, развивающегося при недостаточном количестве в организме витамина группы Д, низкого содержания фосфора и кальция.

Питание детей корректируется в сторону увеличения приема молочных продуктов, рыбы, яиц, орехов и бобовых растений. Для исправления рахита практикуется прием солнечных ванн как источника синтеза витамина Д в организме.

Процедуры в бассейне

Для достижения положительного терапевтического эффекта рекомендуется минимум трехкратное в течение недели посещение ребенком бассейна. Рекомендуемые для исполнения упражнения становятся разновидностями плавания в стиле лягушки. При выполнении происходит перемещение ног к животу при разведенных в разные стороны коленях, потом резкое .

Для облегчения выполнения упражнения особенно при маленьком возрасте детей рекомендуется применение спасательного круга или доски из пенопласта.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с использованием различных видов физиотерапевтических процедур действует исключительно в качестве вспомогательной меры в дополнении к терапевтическому массажу и лечебной гимнастике для развития и укрепления опорно-двигательной системы и мышц ног.

Проведение электростимуляции, как метода физиотерапевтического действия, практикуется при постановке диагноза Х-образной деформации ног. При ее выполнении за счет провоцируемого электрическим током сокращения мышц происходит улучшение кровообращения в зоне дефекта, что способствует в комплексе с прочими методами лечения возвращению ногам правильной формы.

Массаж полезен ребенку из-за его комплексного влияния на весь организм. Массажные движения укрепляют мышечный каркас, улучшают движение крови, развивают осязание. Отдельный массаж ног проводят для формирования осанки и улучшения подвижности суставов. Перед началом домашних сеансов нужно проконсультироваться с детским врачом на наличие противопоказаний и определение количества процедур.

Начинают массаж ног грудничков, когда малышу исполнилось 2-2,5 месяца, и обязательно учитывают особенность детской ноги. У новорожденных очень хрупкие кости и на стопе отсутствует жировая прослойка, поэтому с силой воздействовать на ноги запрещено.

Легкие расслабляющие движения полезны для малышей: они вызывают положительные эмоции, расслабляют, усиливают тактильный контакт с родителями.

Цель и эффект от массажа меняется вместе с возрастом ребенка: первые три месяца проработка направлена на расслабление мышц-сгибателей. Следующие три месяца — это нормализация мышечного тонуса и укрепление мышечной ткани, затем — координация работы разных мышечных групп. С 9 месяцев до года целью массажа является подготовка опорно-двигательного аппарата к ходьбе.

Полезное воздействие массажа проявляется в:

• Развитии координации движения;
• Улучшении работы мозга;
• Формировании правильной осанки;
• Улучшении дыхания и кровообращения, обменных процессов;
• Улучшении работы нервной системы;
• Снижении риска развития рахита;
• Расслаблении нервной системы.

После регулярных сеансов массажа ножек малыши быстрее встают и начинают ходить.

На стопах расположено много нервных окончаний и биологически активных точек, и их проработка укрепляет здоровье ребенка. Во время массирования улучшается процесс пищеварения, укрепляется иммунитет, активируется кровообращение. Механическое воздействие формирует правильный силуэт стопы.

Массаж ног детям продолжают делать и после года. Ежедневные процедуры укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы, предупреждают искривление ног. 4-5-ти летние дети активны и подвижны, им необходимы общеукрепляющие процедуры. Массаж пятилетнего ребенка направлен на профилактику плоскостопия и сколиоза, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Массаж при вальгусной деформации

У некоторых малышей в возрасте до 3-х лет наблюдается деформация ног. Вальгусной деформацией называют изменение формы коленного сустава, которая деформирует форму нижних конечностей. Заметить ее можно, когда малыш стоит так, что его пятки и колени соединены. При деформации ног ребенка лодыжки разъединяются, а если они находятся рядом — коленки заходят друг за друга. Одновременно с деформацией может поразить малыша и рахит. К развитию рахита приводит гиповитаминоз D, который также сказывается на нарушении обмена веществ.

При Х образных ногах ребенку назначают курс лечебного массажа. Его цель — укрепление мышечной ткани бедер и внутренней части голени, расслабление внешней стороны ноги. Во время проработки задействуется также спина, поясница и ягодицы. Регулярные сеансы позволяют вернуть коленным суставам нормальное положение.

Дефекты ног — Х- и О-образная деформация

Показания и противопоказания

Массаж — это процедура активной физиотерапии, которую применяют для профилактики ортопедических проблем, рахита, заболеваний нервной системы, укрепления иммунитета. Процедуры назначают не только малышам грудного возраста. Детям старше 1 года домашние сеансы рекомендуют при:

• Плоскостопии;
• Неправильном развитии опорно-двигательного аппарата;
• Косолапости;
• Гипертонусе и гипотонусе мышечной ткани;
• Искривлении ног и позвоночника;
• Высоком своде стопы.

Проводят процедуры и при заболеваниях, которые возникли в результате ношения неудобной обуви и недостатка движения.

Противопоказано массирование ног детей при:

• Заболеваниях кожи и ее повышенной чувствительности;
• Обостренной стадии рахита;
• Ломкости костей;
• Высокой температуре;
• Рвоте;
• Болезнях крови, почек, печени и органов пищеварения;
• Туберкулезе и диатезе;
• Острых формах артрита;
• Диатезе;
• Пороке сердца;
• Грыжах.

Если у ребенка проблемы с дыханием, то перед сеансом необходимо проконсультироваться с врачом.

Механизм влияния на организм

Массаж воздействует на рецепторы кожи, что приводит к возникновению кожно-висцеральных рефлексов. Суть их в том, что раздражение участка приводит к рефлекторному повышению деятельности внутренних органов, связанных с эти участком. Активизация нервной системы стимулирует деятельность основных функций и систем организма ребенка.

За счет улучшения кровообращения увеличивается приток кислорода, крови и питательных веществ к органам и тканям. Ускорение движение лимфы приводит к естественному и быстрому выводу продуктов обмена веществ из организма.

Механическое воздействие на кожный покров провоцирует активную выработку эндорфинов и гормонов роста. Организм расслабляется, освобождается от мышечных спазмов и блоков. Проработка стоп также стимулирует развитие центров речи.

Массажные приемы и техники

При проведении массажных процедур для ног следует помнить, что скелет малыша еще не сформирован и состоит из хрящевой ткани. Грубое, сильное и резкое движение может вызвать боль и привести к травме.

Массаж начинают и заканчивают с поглаживаний ладонями. Этот прием подготавливает кожу к более интенсивному воздействию и помогает расслабить мышцы. Растирание проводят более интенсивно, чтобы проработать глубокие подкожные слои. При выполнении этого приема ткани смещаются по часовой стрелке. Растирание направлено на снижение тонуса мышц, улучшение движения крови и на разогрев сухожилий.

Разминание состоит из захватывающих движений, сдавливания и легкого смещения тканей. Его проводят тремя пальцами. Этот прием стимулирует кровоток, уменьшает отечность и улучшает работу системы дыхания. Следующий прием — вибрации. Быстрые и колебательные движения приводят к сотрясению тканей, что успокаивает нервную систему. Используется при лечении заболеваний ног и травмах.

Правила проведения массажа

Техника и особенности массажа зависят от возраста малыша. В первые месяцы жизни ребенка рекомендуется воздержаться от вибрационных движений. Со временем легкий массаж сменяется более интенсивным, увеличивается его продолжительность и разнообразие приемов.

Как правильно делать массаж:

• Все приемы выполняются в положении лежа на спине;
• Массаж делают одной рукой, другой рукой все время придерживают ногу малыша;
• Все движения проводятся по направлению от стопы к бедру;
• Массировать начинают с задней поверхности;
• Прорабатывают ахилловы сухожилия, голень и бедро.

При работе со ступней сначала разминают пальчики малыша, затем всю поверхность. Движения — круговые и спиралевидные, направление — от пятки к пальцам и обратно. При заболеваниях ног для малышей проводят сеансы массажа с парафином. Его использование помогает прогреть ткани, расслабить мышцы, расширить капилляры и снять болевые ощущения.

Массаж при деформации конечностей проводят следующим образом:

• Поясницу массируют от позвоночника вниз и в стороны;
• Ягодицы и коленные чашечки прорабатывают по часовой стрелке;
• Заднюю поверхность бедер и голени — снизу вверх;
• Стопы — с тыльный стороны от пальцев.

С какой частотой применять

Регулярность и время проведения процедуры зависят от возраста ребенка и индивидуальных показаний. Если нет негативных реакций и специальных рекомендаций врача, то сеансы можно проводить ежедневно.

Первые сеансы должны продолжаться не более 5 минут, а к 6 месяцам время массажа вместе с гимнастическими упражнениями доходит до 20-25 минут. К сеансу приступают через час после приема пищи и за 30 минут до еды.

Детский массаж ног — это профилактика возникновения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы и пищеварения. Перед тем как делать массаж ног ребенку нужно проконсультироваться с педиатром для выявления противопоказаний и возможных ограничений. Необходимо помнить, что детские кости хрупкие, и неосторожное движение может привести к травмам. Выполнять самостоятельно массаж можно ежедневно, если нет негативных реакций. Основные движения — по кругу, по прямым линиям, зигзагообразные и волнообразные. Выполнение процедуры должно проходить с нарастающей интенсивностью и всегда заканчиваться мягкими поглаживающими движениями.

Лечение варусной деформации у детей - длительный и кропотливый процесс, который состоит из комплексной терапии с применением массажа и лечебной физкультуры. Эти два метода положительно себя зарекомендовали, поскольку доказали эффективность при условии правильного применения техник выполнения процедур. У взрослых пациентов они применяются в послеоперационный период как часть вспомогательной терапии после решения проблемы с помощью хирургического вмешательства.

Ортопед индивидуально подбирает подходящие упражнения при варусной деформации, исходя из степени кривизны.

ЛФК при деформации

Зачем необходимы упражнения?

Кости и мышцы детского организма пластичны, поэтому хорошо поддаются механическому воздействию. Из-за этого, применение лечебной физкультуры, особенно на ранних стадиях заболевания, помогает при варусной деформации ног. ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на развивающийся организм ребенка и способствует:

• уменьшению радиуса варуса искривления;
• нормализации тонуса мышц нижних конечностей;
• полному избавлению от патологии.

Как делать?

Тщательно подобранная ортопедом программа тренировок для исправления деформации нижних конечностей - гарантия положительного результата. Лечебную физкультуру условно можно поделить на комплексы упражнений в зависимости от положения тела и дополнительного снаряжения:

• Положение сидя - количество повторений от 20 раз:
  • стопы по очереди сгибаются, а затем разгибаются;
  • правая ступня вращается по часовой стрелке, после чего левая - против;
  • таз размещается между пятками - поза фиксируется до счета 20.
• Положение стоя - количество повторений от 20 раз:
  • ступня плотно прижимается к полу, с использованием опоры человек приседает;
  • спина находится вплотную к стене, тело опускается на корточки;
  • тело удерживается только пятками;
  • под ноги ложиться возвышение - книга, пятки опускаются до пола.
• Профилактическая ходьба - продолжительность 1-2 минуты:
  • на полу протяжностью 1,5 метра выкладывается «елочка», нога ступает под углом 20-30 градусов;
  • шагание на пяточках;
  • ходьба на корточках, руки упираются в талию.
• Применение дополнительного инвентаря -массажного мячика, количество повторений 10-15 раз:
  • катается на полу от кончиков пальцев к пятке и назад;
  • с прямой голенью бросается вверх и ловится;
  • с выпрямленными коленями пальчиками ног поднимается.

Эффективность гимнастических упражнений при варусной деформации нижних конечностей увеличивается за счет качества выполнения. Для достижения устойчивого и положительного результата от лечебной физкультуры необходимо придерживаться систематичности в занятиях с интервалом в один день - 15 тренировок в месяц.

Массаж для детей и взрослых при варусной деформации ног

Какая польза?

Сеансы при варусной деформации голени вызывают болезненные ощущения у пациента-ребенка, поскольку связаны с механическим воздействием на еще не сформированные мышцы и кости. При этом процедура показывает результативность, поскольку во время выполнения происходит расслабление зажатых мышц, а расслабленные приобретают необходимый тонус. Курс лечения включает 15-20 ежедневных сеансов с частотой повторения 2-4 недели.

Техника выполнения

Любое массажное движение следует проводить очень аккуратно, риск травмирования опорно-двигательного аппарата ребенка крайне высок.

Массаж применяют как профилактическую и лечебную методику. В зависимости от предназначения, процедуру проводят самостоятельно или при помощи квалифицированного специалиста. Техника выполнения в домашних условиях для маленьких детей состоит из 4 упражнений:

1. В положении лежа на животе сгибают ногу, затем сгибают ступню, фиксируя голень.
2. Для выполнения используют твердую поверхность - в горизонтальном положении голень прижимают к столу, колено оставляют выпрямленным, стопу сгибают и разгибают.
3. Обхватывают голеностоп и легонько нагибают к внешней стороне ступни внутреннюю.
4. Вращают стопы по часовой стрелке и против.

Массажист, когда проводит сеанс, начинает с поглаживания нижних конечностей, затем переходит непосредственно к процедуре - массирует каждую часть ноги в следующей последовательности.

Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, следствие недостатка в организме витамина «Д», ведущего к нарушению фосфорно-кальциевого баланса. Кости становятся мягкими, истончёнными, легко искривляющимися и ломкими. При заболевании рахитом страдает не только костная, но также мышечная и нервная системы. Причинами заболевания являются: дефицит витамина «Д», недостаток в организме ребёнка кальция, фосфора, белка. Чаще к рахиту предрасположены недоношенные дети, с внутриутробной или послеродовой гипоксией, с низкой двигательной активностью, часто болеющие дети. Недостаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе также может привести к развитию рахита. В организме ребёнка витамин «Д» вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому в зимний период полезно проводить профилактическое кварцевание, а летом рекомендуется продолжительное пребывание ребёнка на свежем воздухе. Практика показывает, что из препаратов, содержащих витамин «Д», наиболее эффективен «рыбий жир».

Три степени тяжести заболевания рахитом

Выделяют 3 степени тяжести заболевания. При 1 степени начинаются функциональные изменения вегетативной нервной системы (повышенная потливость, ребёнок беспокоен, более капризен), вытираются волосы на затылке. Симптомами 2 степени являются изменения костной системы. Появляются теменные, лобные бугры, деформация грудной клетки - «рахитические чётки». При 3 степени происходят нарушения как со стороны костной системы, так и со стороны внутренних органов, отмечается искривление позвоночника (сколиоз), деформация конечностей.

Лечение рахита

Назначают комплексное лечение, которое включает: длительное пребывание ребёнка на свежем воздухе, кварцевание, витаминотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Массаж занимает одно из ведущих мест при лечении рахита, поскольку он активизирует обменные процессы, укрепляет мышечную и костную систему, улучшает трофику тканей.

Массаж

При заболевании рахитом, кости размягчаются, становятся ломкими, поэтому в начале лечения и в период разгара заболевания массаж проводят в щадящем режиме.

По своему характеру нарушения можно разделить на:

1. Нарушения грудной клетки. Эти нарушения могут иметь одну из двух разновидностей - «куриная грудь» (рёбра выпячены вперёд под острым углом), либо «грудь сапожника» (впалая);
2. Деформация нижних конечностей. Возможна одного из двух видов - О-образное искривление ног, (сопровождается плоско-варусной установкой стоп), Х-образное искривление (в комплексе с плоско-вальгусными стопами);
3. В некоторых случаях возможна «рахитическая коксавара» (изменение шеечно-диафизарного угла);
4. Ослабление мышц живота (именуемого «лягушачий живот»).

Эти нарушения могут присутствовать у ребёнка в различных сочетаниях. Далее рассмотрены приёмы массажа, специфические для каждого из указанных нарушений.

Необходимо отметить, что причинами деформации ног может быть не только рахит, но и раннее вставание ребёнка на ноги, когда костно-мышечная система ещё не окрепла, дефекты в развитии стопы, дисплазия и вывих бедра, а также излишний вес у ребёнка. Ребёнку надо избегать длительного стояния на ногах, чаще давать отдых ногам, не совершать длительные пешие прогулки.

«Куриная грудь»

Делается укрепляющий массаж по общей схеме, но большее внимание уделяют грудной клетке, межрёберным мышцам, которые необходимо интенсивно растирать подушечками пальцев вдоль межрёберных мышц в течение 2-3 минут (Рис.1). Сзади акцент необходимо делать на межлопаточную область, разгибатели спины (Рис.2, 3, 4). Спереди - на деформированные рёбра с применением приёмов надавливания на грудину с задержкой до 10 секунд (Рис.5). Последний приём повторить 2-3 раза, а при большой деформации 6-8 раз.

«Грудь сапожника»

При «груди сапожника», сзади - акцент делается на межлопаточную область и разгибатели спины (Рис.2, 3, 4), а спереди - на растяжение грудной клетки вдоль рёберных дуг (Рис.1). Массаж проводят в щадящем режиме т.к. большие грудные мышцы спазмированы и ребёнок может ощущать боль. Применяют пассивную коррекцию рёберных дуг - надавливание внутрь с задержкой до 10 секунд (Рис.6), чередуя с глубокими, энергичными поглаживаниями (Рис.7).

Рахитическая коксавара

Большое внимание необходимо уделить нижним конечностям. Могут наблюдаться нарушения и со стороны тазобедренного сустава. При образовании рахитической коксавары, нарушается походка (так называемая «утиная»). При ходьбе ребёнок как бы переваливается из стороны в сторону. Причина в несостоятельности ягодичных мышц, поэтому используется стимулирующий, укрепляющий массаж мышц бёдер и ягодиц, с применением приёмов растирания и разминания (Рис8-14).

О-образное искривление ног

При О-образном искривлении происходит неправильное развитие коленного сустава. Связки, укрепляющие сустав, снаружи растягиваются, а с внутренней стороны наоборот, спазмируются. Наружный мыщелок увеличивается в размере (кажется, что кость растёт в бок).

На внешнюю поверхность голени (Рис.15,16) и бедра (Рис. 17,18,19) делают интенсивный, укрепляющий массаж, т.к. мышцы там слабые, растянутые.
рис.15
рис.16
рис.17
рис.18
рис.19
рис.20
рис.21
рис.22
рис.23На внутренней, где мышцы напряжены, массаж наоборот лёгкий (необходимо снять напряжение), основные приёмы - поглаживание (Рис.20,21), потряхивание(Рис.22), продольное растяжение мышц (Рис.23).Для коррекции коленного сустава применяют надавливание на наружную поверхность коленного сустава(Рис.24).
рис.24
рис.25
рис.26При О-образном искривлении ног происходит образование варусных стоп (стопа повёрнута внутрь). Схема массажа такая же: на внешней стороне укрепляющий (Рис.25,26), а на внутренней расслабляющий (Рис.27,28) с продольным растяжением мышц стопы (Рис.29).
рис.27
рис.28
рис.29

Х-образное искривление ног

При Х-образном искривлении связки растягиваются на внутренней стороне коленного сустава, а снаружи спазмируются. Здесь внутренний мыщелок увеличивается в размере.

Х-образное искривление исправлять гораздо труднее, после 3 лет оно практически не поддаётся лечению. Массаж делают 20-25 минут, 15-20 раз, до улучшения состояния или полного выздоровления. Между курсами должно пройти не менее 2-х недель.